现在国家二胎政策全面放开，越来越多的高龄产妇在生二胎，所以大家都在问二胎是否需要留下脐带血这个问题。我们作为血液科的医生，在脐带血的认识上，只能把我们目前了解的一些有限的东西给大家说一下，因为脐带血在利用上还有很广阔的空间没有被挖掘出来。首先，脐带血留下来肯定是有价值的，这是为什么呢？脐带血相当于一个人的干细胞的备份。其实我们健康的人，如果条件允许的话，也可以去做一个脐带血干细胞备份。脐带血本来是丢弃的东西，备份这份脐带血干细胞可以应用于诸多干细胞疾病的治疗。比如说高危生产中出现的新生儿小肠坏死、气管发育不良等等的创伤或缺陷，马上就可以进行脐带血回输，这得益于脐带血干细胞具有天生的修复作用。事实上这方面的临床研究已经很多了，但是还没有进入非常成熟的治疗阶段。第二，将来如果孩子有一些血液系统的疾病，可以用到这份脐带血。自体脐带血移植适应症的问题，有些疾病是不适合自体脐带血移植的，并不是说所有的血液系统疾病都要用到自体脐带血。但对于自体移植来说，脐带血移植是非常好的。打个比方，实体瘤、淋巴瘤等疾病需要做自体移植的时候，常规做法是在移植前把病人的干细胞采集出来，但是这种做法存在干细胞污染的问题，就是说采集出来的干细胞有可能已经被肿瘤污染了，所以移植后复发率会非常的高。假如有脐带血保存，这份脐带血在出生时就已经储存了，是没有被肿瘤污染的，是一个非常好的自体移植的来源。现在随着脐带血干细胞体外扩增技术的发展，将来可能更多的体重更大的人也可以使用脐带血了。所以我希望大家不要片面性的、过于一刀切地看待脐带血的问题，因为总体来说脐带血留下来是非常必要的。

    脐带血在治疗恶性血液病上的应用范围目前还下不了定论，因为脐带血在不停的给我们惊喜。安徽的孙自敏教授和她的团队在观察中发现，脐带血治疗恶性血液病的复发率要明显低于骨髓移植和外周干细胞移植，目前其中的机理性还在探讨。针对脐带血移植中细胞数不够的质疑，很多移植中心已经证实，很多成人应用一份脐带血也可以植入。对于干细胞究竟多少数量才能植活的问题，我们移植界有一定的共识，通常认为脐带血的TNC应该大于10^7。但是依然有很多在大数据之外的东西，低于这个数据也有很多人植入，所以并不是说数量少就一定不能植入，再加上现代体外扩增技术的发展，相信脐带血很快就能解决这个问题。整体来看，脐带血在治疗恶性血液病上，有一定的局限性，但也有其独特的优势。科学家在脐带血的发展过程中如何扬长避短，这是需要研究的问题。

    像中华骨髓库和台湾慈济骨髓库的非血缘配型成功率确实比较低，很多人都找不到全相合的供者。另外也有很多能找到供者，但供者由于某种原因不能捐献的情况。脐带血在这方面有明显的优势，一是它不存在供者的意愿问题；二是脐带血使用是十分方便，不需要预约供者来捐献，出库检测合格就可以用；三是，脐带血不需要配型相合特别高。因此脐带血配型成功率要远远高于骨髓非血缘的配型成功率。对于脐带血我们要求低分辨，甚至是六个点中四个点以上相合就可以做。而对于中华骨髓库大配型来讲，最低要7/10相合，在这一点上，脐带血具有很明显的优势。可以说百分之七八十的孩子，在全国的七大脐血库，都能够找到应用于配型的脐带血。所以，脐带血在使用的方便性和配型寻找方面的优势要明显优于非血缘的骨髓移植。