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专家呼吁:脐带血采集率低 救命脐血应珍视
    来源:人口导报 十三版 2013年7月1日
    近年来,被称为“生命火种”的脐带血受到国内外越来越多的关注,脐带血治愈“绝症”的案例不胜枚举。随着对脐带血的科学研究不断加深,脐带血在未来医学上的地位将更加重要。但据调查分析,我省脐带血采集率低,多数人对脐带血知之甚少,“救命脐血”被当作医疗废物扔掉,大量的脐带血被浪费。
    世界卫生组织最新的信息表明,各种血液性疾病已成为严重威胁人类生存健康的恶性疾病。据我国卫生部最新的统计数字表明,白血病已成为影响青少年身体健康的第一恶性疾病、成年人第七位恶性病症。
    据数据分析,我国每年新增白血病的患者4至5万人,18岁以下的青少年患病率超过50%,而且目前发病率呈上升趋势。传统的血液性疾病的治疗方法    主要是放化疗,但近年来干细胞移植越来越被医学界所重视。造血干细胞移植成为治疗血液病最有效的方法和途径。我国目前需要干细胞移植的病人为数百万人,而我国目前每年只能有400至500人进行移植治疗,99%的病人得不到及时、有效的治疗。
    脐带血成为人类健康的新希望
    随着对脐带血的研究不断深入和临床应用经验的不断积累,脐带血逐渐成为治疗恶性血液疾病和遗传性疾病的有效有段。另外,脐带血造血干细胞移植与骨髓造血干细胞、外周造血干细胞移植相比,越来越表现出突出的临床应用优势。
    脐带血是指新生儿脐带在被结扎后存留在脐带和胎盘中的血液。这些血液中含有大量的造血干细胞,与其它来源相比,其排斥反应小,移植费用低,来源广泛是临床治疗用干细胞的主要来源之一。随着脐血干细胞移植研究的不断深入,脐带血的价值仍在进一步被开发。专家称,脐带血干细胞可用于治疗的疾病超过80种,包括血液系统恶性肿瘤(如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合症、淋巴瘤等)、血红蛋白病(如地中海贫血)、骨髓造血功能衰竭(如再生障碍性贫血)、先天性代谢性疾病、免疫性疾患、某些实体肿瘤(如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌)等。
    与骨髓造血干细胞、外周造血干细胞移植相比,脐带血造血干细胞采集方便,有婴儿出生就可以采集,并且对供者(母婴)无任何不良影响,而骨髓的采集依赖骨髓捐赠,有很大的局限性;脐带血干细胞分离制备后,经程控降温,最终采用液氮深低温(-196℃)保存,保证了脐带血干细胞的细胞活性,降低了病毒感染的风险;脐带血干细胞的细胞更原始,细胞活性是骨髓和外周血干细胞的10-20倍;脐带血干细胞对配型相合的要求相对较低,移植后发生移植物抗宿主病的危险性较低,提高了移植成功率;脐带血的存储是实物储存,随用随取,而骨髓干细胞和外周干细胞的采集需要经过复杂的过程,不能第一时间拯救患者的生命。
    脐带血采集困难,捐献率低,大量被浪费
    脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”,是国家卫生部批准的特殊血站,用来保存新生儿的脐带血,主要是保存其中丰富的造血干细胞,可为需要造血干细胞移植的患者储备资源和提供干细胞的配型查询,国际上也称之为脐血银行或生命银行。目前,我国批准设立的脐血库有10家,验收合格正式营业的仅有山东、天津、北京、上海、广州、浙江、四川七家脐血库。
    在我省,山东省脐血库是山东省唯一合法的脐带血保存机构及国际骨髓登记组织成员。十余年来,山东省脐血库共保存公共库脐带血一万余例,自体脐带血八万余份,为国内外检索HLA相合脐带血3000余次,为临床干细胞移植提供合格脐带血600余份。并与多家医院联合,开展HLA组织分型、白血病基因检测、等科研工作,并取得了丰硕的成果,截至目前已完成分型检测10万多人份,同时为临床病人提供600多例脐带血移植服务,亲权鉴定检测900多个家庭;公司投入大量的资金用于细胞、组织、器官保存及临床应用的研究。2010年通过了ISO9001:2008质量管理体系认证。
    近几年,全省的脐带血的采集和推广发展比较迅速,但是脐带血储存率依然很低。2012年我省新生婴儿118万,脐血库储存脐血仅两万份。实际比例不足2%,大部分都是被当成医疗垃圾丢弃。山东大学齐鲁医院主任医师、山东脐血库主任沈柏均表示,人们对脐带血价值认识不足,是造成储存率偏低的根本原因。2010年以来,经过山东省卫生管理部门的规范和统一,我省脐带血储存已经创造了每月千例的历史新高,但是综合比例仍然远远低于北京上海10-20%的水平。据统计,2010年美国新生儿脐带血保存率5.1%,而这一数据在我国仅有0.03%,这也是导致脐血库存量不足,严重制约临床应用的比例重要原因。
    有关专家呼吁,脐带血不应当做废弃物被抛弃而导致医疗资源的严重浪费,有能力的家庭可以选择自体存储。因为保留脐血的机会一生只有一次,脐带血干细胞供自身使用具有完美的组织配型,避免了免疫排斥反应。自体储存脐带血,能够很好的保障孩子未来的健康,同时大大降低了医疗费用,其1/4的配型成功率使其亲属也能受益。不选择自体存储,也应该当将脐带血捐献出来,让更多的病患者使用。
    在国外脐血储存已成常态化
    1989年,世界首例脐带血移植治疗地中海贫血症在法国获得成功;1991年,山东大学齐鲁医院完成世界首例混合脐带血移植;1992年,纽约血液中心建立世界第一个脐血库;1997年,国际脐血库联盟成立。以后澳、日、加、英、法、德、意、荷等国家及我国香港、台湾等地区相继成立脐血库。目前,全世界共有450家脐血库,储存量近190万份,年使用量超过30000例。
    随着脐带血临床应用的急剧增长,欧美和日韩等发达国家越来越重视脐带血库的发展,脐带血保存已经成为产妇首要选项,在美国约有70%的州政府明确规定,医院在出生前必须和父母沟通有关孩子未来社会保险登记事宜,其中内容就包括婴儿脐带血处理,由独立的经过政府认证的专业机构保管,因此民众很多都会主动要求做脐血鉴定并储存,如果放弃脐血必须由主诊医生签署意见。2010年数据显示,美国新生儿的脐带血储存率为5.1%,德国为1.9%,我国邻邦的俄罗斯为0.3%。在日本由于脐血库为国家建设,并立法要求脐带血必须保存,其新生儿脐带血储存率高达85%,由此可见,脐带血的应用价值越来越多的得到世界各国政府的重视。
    而目前我国脐带血储存率仅有0.03%,脐带血资源浪费非常严重,近年来,虽然包括山东大学齐鲁医院所属的山东省脐血库在内的我国七家正规血库储存量保持在20%以上的增长,但与发达国家相比仍有较大差距。
 
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